Αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης με Laser

Η ενδομητρίωση είναι μία συχνά εμφανιζόμενη νόσος που επηρεάζει την ποιότητα ζωής, αλλά και τη δυνατότητα τεκνοποίησης εκατομμυρίων γυναικών. Η αντιμετώπιση της είναι συχνά χειρουργική. Οι χειρουργικές τεχνικές που εφαρμόζονται, όμως συχνά προκαλούν περισσότερη βλάβη στην φυσιολογική ωοθήκη από ότι η ίδια η νόσος. Για τον σκοπό αυτό, εμείς πρώτοι στην Ελλάδα εφαρμόζουμε μια νέα χειρουργική τεχνική  την ELLA® –Endometriosis Laparoscopic Laser  Application. Η τεχνική αυτή μέσω της χρήσης διοδικού Laser δύο συχνοτήτων με την απόλυτα εστιασμένη παροχή ενέργειας που διαθέτει, καταφέρνει να αφαιρέσει μόνο τις βλάβες. Με την εφαρμογή της τεχνικής laser ELLA® δεν επηρεάζονται οι φυσιολογικοί ιστοί που περιτριγυρίζουν την βλάβη.

Τι είναι η ενδομητρίωση και ποια συμπτώματα προκαλεί;

Η ενδομητρίωση είναι μια νόσος που επηρεάζει μια στις δέκα γυναίκες παγκοσμίως και αποτελεί νόσο της αναπαραγωγικής ηλικίας. Τα συμπτώματά της ποικίλουν από πολύ ήπια έως και ιδιαίτερα έντονα, με σοβαρές συνέπειες στην καθημερινότητα και στην ποιότητα ζωής των γυναικών. Υπολογίζεται ότι 32% των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση παρουσιάζουν εξαιτίας αυτής και συμπτώματα κατάθλιψης. Τα βασικότερα συμπτώματα της ενδομητρίωσης είναι:

• Πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (Δυσμηνόρροια). Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν πριν και να διαρκέσουν και αρκετές μέρες μετά την περίοδο.
• Πόνος κατά την σεξουαλική επαφή
• Πόνος κατά την κένωση του εντέρου και την ούρηση.
• Μητρορραγίες
• Υπογονιμότητα

Ποια είναι η σχέση της ενδομητρίωσης με την υπογονιμότητα;

Υπολογίζεται ότι περίπου το 50% των υπογόνιμων γυναικών πάσχουν από ενδομητρίωση. Το 30% – 50% των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση παρουσιάζουν και υπογονιμότητα. Αν και ο ακριβής μηχανισμός που συσχετίζει την ενδομητρίωση με την υπογονιμότητα δεν είναι σε απόλυτο βαθμό γνωστός, το φαινόμενο αποδίδεται:

• Στην επίδραση της φλεγμονής που προκαλεί η ενδομητρίωση, οδηγώντας στην παραγωγή κυτοκινών που με την σειρά τους εμποδίζουν την γονιμοποίηση του ωαρίου από το σπερματοζωάριο.
• Σε συμφύσεις και ουλές που προκαλεί η ενδομητρίωση που συχνά οδηγούν στην απόφραξη και αποκλεισμό των σαλπίγγων.
• Στον ενδομητριωσικό ιστό (κύστη ενδομητρίωσης ή σοκολατοειδής κύστη) που σχηματίζεται στην ωοθήκη. Ο ενδομητριωσικός ιστός δημιουργεί βλάβη που επηρεάζει την ποιότητα των ωαρίων, καθώς και το απόθεμά τους, το οποίο ενδέχεται να οδηγήσει στην αναστολή της ωορρηξίας.

Η ένταση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης δεν είναι πάντοτε ανάλογη με την έκταση της νόσου. Μια ήπια ενδομητρίωση ενδέχεται να προκαλεί έντονο πόνο και υπογονιμότητα, ενώ μια βαρεία ενδομητρίωση πιθανόν να έχει πολύ ηπιότερα συμπτώματα χωρίς καθόλου πόνο.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίωσης;

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι συχνά δύσκολη και σε πολλές περιπτώσεις η τελική διάγνωση δίνεται μόνο μετά από λαπαροσκόπηση, καθώς πριν δεν υπάρχει βεβαιότητα για την πλήρη έκταση της νόσου. Πολύ συχνά ο απεικονιστικός έλεγχος εμφανίζει μια απλή κύστη, όμως η λαπαροσκόπηση αποκαλύπτει πολλές συμφύσεις και παθολογικές εστίες σε στενή σχέση με διάφορα ζωτικά όργανα. Η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας για τη διατήρηση της γονιμότητας  των γυναικών, καθώς και της αναχαίτισης των συμπτωμάτων.

Πώς επιτυγχάνεται η αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης ;

Ανάλογα με την περίπτωση, η αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης μπορεί να πραγματοποιείται με συντηρητικά (φαρμακευτική αγωγή) ή χειρουργικά. Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως περιλαμβάνει παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη για τον έλεγχο του πόνου, καθώς μπορεί να ακολουθηθεί ορμονική θεραπεία. Αν και κατά περίπτωση μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία, η μακροχρόνια χρήση σκευασμάτων έχει αρκετές παρενέργειες.

Αυτός είναι και ο κύριος λόγος που η χειρουργική επέμβαση κρίνεται τις περισσότερες φορές ως ο καλύτερος τρόπος για την θεραπεία της ενδομητρίωσης και για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας.

Η χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι πάντοτε απαιτητική. Η εμπειρία, η καλή τεχνική κατάρτιση του χειρουργού και ο εξειδικευμένος εξοπλισμός είναι κρίσιμης σημασίας για τη βελτιστοποίηση του αποτελέσματος. Συγκεκριμένα, η προσπάθεια διαχωρισμού και αφαίρεσης της κάψας της κύστης, μπορεί να προξενήσει επιπλέον βλάβες στον ωοθηκικό ιστό. Η ποιότητα και η ακρίβεια των χειρουργικών μέσων που θα χρησιμοποιηθούν για την αιμόσταση της επιφάνειας από την οποία αφαιρέθηκε η κύστη, έχει μεγάλη σημασία για το κλινικό αποτέλεσμα.

Παράλληλα, η διασπορά της θερμότητας από μια κοινή διαθερμία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ωοθήκη και κατά συνέπεια μείωση του αποθέματος των ωοθυλακίων. Αυτό οφείλεται, είτε λόγω άμεσης καταστροφής αρχέγονων ωοθυλακίων ή λόγω θρόμβωσης αγγείων, δημιουργώντας προβλήματα στην αιμάτωση και τη λειτουργία της ωοθήκης.

ELLA ® – λαπαροσκόπηση με laser: η εστιασμένη θεραπεία της ενδομητρίωσης

Αξιοποιώντας τις εξελιγμένες δυνατότητες του ειδικού, ενδοσκοπικού laser Leonardo Dual με διπλό μήκος κύματος (980nm/1470nm), η καινοτομική τεχνική ELLA® (Endometriosis Laparoscopic Laser Application), επιτρέπει την απόλυτα εστιασμένη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Η τεχνική ELLA® αποκαθιστά τη βλάβη της ενδομητρίωσης, χωρίς να επηρεάζει τους παρακείμενους ιστούς. Συγκεκριμένα, το laser Leonardo Dual :

• έχει άνετο χειρισμό
• εκτελεί με ασφάλεια την τομή, εκτομή και εξάχνωση σε επαφή ή σε απόσταση από τον ιστό
• έχει ελεγχόμενο βάθος διείσδυσης
• άρτια αιμόσταση
• καθαρό χειρουργικό πεδίο.

 Η τεχνική ELLA® ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο για τον ωοθηκικό ιστό, (πολύ σημαντικό ειδικά σε σοκολατοειδείς κύστεις). Έτσι, συμβάλλει αποφασιστικά στην ασφαλή αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης και στη διατήρηση της γονιμότητας της ασθενούς. Οι πρώτες σχετικές κλινικές μελέτες καταδεικνύουν ελαχιστοποίηση της βλάβης των ωοθηκών και ταχεία ανάκαμψη των τιμών της AMH (AntiMullerian Hormone – δείκτης αποθέματος ωαρίων της γυναίκας). Συνεπώς, γυναίκες που έχουν χειρουργηθεί για ενδομητριωσική κύστη, με την τεχνική ELLA εμφανίζουν μεγαλύτερη επιτυχία, σε σύγκριση με τα αποτελέσματα επεμβάσεων με κλασσική διπολική ή μονοπολική διαθερμία.

Η νέα τεχνική ELLA® προφέρει ακρίβεια και ασφάλεια, καθώς αποτελεί ένα εξελιγμένο τρόπο αντιμετώπισης της ενδομητρίωσης, προωθώντας τη διατήρηση της γονιμότητας της ασθενούς. Ωστόσο, για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης απαιτείται η πλήρης εξειδίκευση του ιατρού. Ο Δρ. Αντώνης Αυγερινός, Μαιευτήρας- Γυναικολόγος είναι Ειδικός Αναπαραγωγής, Λαπαροσκοπικής – Ρομποτικής Χειρουργικής και Ουρογυναικολογίας, ενώ είναι απόλυτα εξειδικευμένος στην εφαρμογή της τεχνικής ELLA ® για την αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του για να λάβετε την επιστημονική γνώμη και παρακολούθηση του Δρ. Αντώνη Αυγερινού.